肺炎 の 兆候。 肺炎について

【専門家が教える】誤嚥性肺炎とは?症状や予防方法を解説|みんなの介護

肺炎 の 兆候

肺に 炎症が起こっている状態• 細菌や ウイルスなどの病原体が肺に感染して炎症を起こす場合が多い• 高齢者や子ども、 免疫力の落ちている人が起こしやすい• がん、心臓病、に続いて(あるいは同程度に)死亡数の多い病気• 肺炎は感染を起こした環境や原因の病原体によって、いくつかのタイプに分けられる(詳細はそれぞれの病気を参照)• 病原体による分類• :細菌が原因• 肺炎球菌肺炎• インフルエンザ菌肺炎( インフルエンザウイルスとは別もの)• モラキセラ・カタラーリス肺炎• クレブシエラ・ニューモニエ(肺炎桿菌)肺炎• 黄色ブドウ球菌肺炎• 緑膿菌肺炎• 非定型肺炎:一般的な細菌とは別のタイプの病原体が原因• (クラミジア・シッタシによる肺炎)• ウイルス性肺炎:ウイルスが原因• インフルエンザウイルスによる肺炎• コロナウイルスによる肺炎• RSウイルス肺炎• アデノウイルスによる肺炎• による肺炎• 症状で病原体は見分けられない• 細菌によって成り立った肺炎の背景による分類• :病院の外で感染して起こった肺炎• 原因として肺炎球菌、インフルエンザ菌、が多い• :病院に入院している人が感染して起こった肺炎(重症になりやすい)• 黄色ブドウ球菌、緑膿菌が問題になりやすい• メチシリン 耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、多剤耐性緑膿菌(MDRP)など、特定の 抗生物質が効かない細菌が増えている• その他の分類• :飲み込みの機能が低下することで、口の中の細菌や食べ物などが気管や肺に入っていくことで生じる• :新生児期に 発症し、ウイルスや 真菌が原因となることがある• :肺の間質という支持組織に起こる肺炎で、一般的な肺炎とは治療方針が大きく異なる• 肺炎球菌、インフルエンザ菌b型(Hib、ヒブ)、インフルエンザウイルスの感染はワクチンである程度予防できる• 1回目と2回目の間、2回目と3回目の間は27日以上の間隔を置く• 3回目と4回目の間は60日以上の間隔を置き、かつ1歳から1歳3か月で接種する• 肺炎球菌ワクチンを打ってからほかのワクチンを打つまでに6日以上の間隔を置く• 肺炎球菌ワクチンとほかのワクチンの同時接種はできる• 5年ごとに再接種する• ヒブワクチンは4回接種• 1回目と2回目の間、2回目と3回目の間は27-56日の間隔を置く• 3回目と4回目の間は7-13か月の間隔を置く• ヒブワクチンを打ったあとほかのワクチンを打つまでに6日以上の間隔を置く• ヒブワクチンとほかのワクチンの同時接種はできる• インフルエンザウイルスのワクチンは任意接種で毎年打つ• 特にや後遺症、などの肺慢性疾患のある方は欠かさず打つべきである• 自分だけでなく周りの人にうつさないようにするためにも予防接種は有効である• 肺炎は原因にもよるが、うつることがある• 感染経路は主に 飛沫感染と 接触感染• 咳やくしゃみなどで飛び散った唾を吸い込んでうつる(飛沫感染)• 飛び散った病原体が手につき、口に入ってうつる(接触感染)• 飛沫感染予防にはマスクをつけ、咳エチケット(口をティッシュで覆うなど)を守る• 接触感染予防には手洗い・うがいをする• 空気感染はしない(患者に近づいただけではうつらない)• 近づいて話すなどすることで飛沫感染する場合はある• 潜伏期間は短い病原体で数日、長い病原体で数週間ほど• 潜伏期間には症状がないが、周りにうつす可能性がある• 治療で症状が止まったあともしばらくは周りにうつす可能性がある• 流行中であろうとなかろうと予防のために行うべきことに大きな差はない(いつどこでうつるかわからない)• どこからうつったか特定できない場合がほとんどである• やは免疫が正常に働いている人にはうつらない• 、は免疫の異常が原因なのでうつらない• は温泉など不潔な水がある環境で集団発生する• は鳥からうつる 肺炎の症状• 主な症状• 激しい咳• 息切れ、息苦しい、呼吸困難• 出ることがある症状• だるい、 倦怠感、疲れ、疲労• 胸の痛み• 喉(のど)の痛み• 声が枯れる、声が出ない• 耳の痛み• 吐き気• 皮疹、 発疹、皮膚にブツブツが出る• 関節の痛み• 鼻水、痰(たん)• 喘鳴(のように息がヒューヒュー、ゼーゼー鳴る)• 意識がもうろうとする、ぼーっとする、錯乱などの 意識障害• 特にでは黄色や緑色の痰が出ることがある• 重症の場合は水分がとれず脱水になったり、呼吸が十分にできず酸素吸入が必要になることもある• 子供や高齢者では、高熱やぐったりする以外に症状がない場合もある• 咳がないこともある• 子供の症状• 息苦しさ• 子供の肺炎は症状だけではなどとの区別が難しいことも多い• で鼻水や痰が出ることは大人には少ないが、子供では比較的多い• 子供は肺炎をきっかけにになることがある• ぐったりして元気がなければ、肺炎かどうかにかかわらず医師に見せたほうがよい• 5歳未満の子供では ウイルス性肺炎が最も多い• 子供で特に注意するべき症状• ぐったりしている• 息が荒い• 息が苦しそう• 痰が多い• 意識がもうろうとしている• 画像検査:肺の 炎症の有無、炎症を起こしている場所などを調べる• 胸部レントゲン写真( X線検査)• 胸部CT検査• 陰影の広がり方で原因微生物を推測することができる• 血液検査• 全身炎症の程度を調べる• 腎機能への影響の有無を調べる• 血液中の酸素や二酸化炭素の量を調べる• 細菌検査• 痰や血液中の 細菌の有無や種類を調べる• 培養して生えた細菌を用いて 抗菌薬の有効性を調べることができる( 培養検査)• レントゲン写真に特徴的な白い影が写るが、例外も多い• レントゲンだけでは診断できない• レントゲンだけで肺炎でないとは言えない• 自然に治ることを期待できるような場合、肺炎となどを見分ける必要はない• 自然に治りそうなら検査も治療も必要ない• 症状が強い場合は、症状を緩和する治療は重要になる• 痰などから原因の細菌そのものが発見されることが最も確実な証拠になる 肺炎の治療法• 次のすべてに当てはまる場合は自然に治りやすい• 65歳未満• もともと症状が軽い• 症状が軽くなってきている• 動いても息苦しさがない• 子供や高齢者では入院して治療が行われることも多い• 治療は大きく2つに分けられる• 病原体を倒す治療( 抗菌薬治療)• 有効な抗菌薬( 抗生物質、抗生剤)は病原体ごとに異なる(原因微生物ごとの肺炎の解説を参照)• 病原体に合った抗生物質を選ばなければ効かない• 特定の抗生物質が効かない 細菌( 耐性菌)が年々増えている• ウイルスに抗生物質は効かない• 若い人のは、適切な抗生物質が使われれば3日程度で効果が現れる• 症状を軽くするための治療( 対症療法)• 咳止め、痰切り薬• 必要であれば濃度の高い酸素を吸う• 50歳未満では重症の肺炎になっても死亡率は低い• 子供の肺炎では死亡率は非常に低い• 高齢になるほど肺炎が主要な死因になる 肺炎に関連する治療薬 と一口言っても中身は様々で、若い人がなりやすい(など)や、抗生物質の効かないウイルス性のもあります。 また細菌やウイルスではなく、アレルギーが原因のもあります。 このように「菌やアレルギーなど様々な原因で肺に炎症が起きている状態」をと呼びます。 具体的な検査や治療はの原因によって異なりますので、それぞれのページもご参考になさってください。 は、2014年日本人の死亡原因として3番目に多く、また亡くならない人も含めるととても患者数の多い病気です。 ご高齢の方で咳や痰、熱が出てくるというのが典型的な経過です。 それに加えて、呼吸の変化がの特徴の一つです。 具体的には、1分間の呼吸数が20回を上回ったり、胸だけの浅い呼吸ではなく、肩も含めた上半身全体が動くような深い呼吸になるといった変化が出ます。 若い方の発熱はいわゆるが多いのに対し、ご高齢の方の発熱では、などその他の病気の割合が高くなってきます。 熱があるからと言ってすぐにだというわけではもちろんありませんが、上記のような呼吸の変化や咳、痰といった症状が伴っていれば、まずお近くの内科クリニック、もしくは病院を受診することをお勧めします。 内科の中で特にどこかということであれば呼吸器内科になりますが、は患者数が多い病気であるため、一般内科であっても十分に対応可能です。 若い方ではになっても大半は自然に治ってしまいます。 は少なくない病気ですが、「長引くだな」と思っているうちに治ってしまい、結局だと認識されないままになっているケースも少なくないでしょう。 治ってしまえば問題ありませんが、呼吸の変化や息苦しい感じが出てきたら一度受診を検討することをお勧めします。

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肺炎 症状チェック

肺炎 の 兆候

バイタルサインとは何か? バイタルサインとはvital(生命) sign(兆候)のことです。 人は、呼吸によって取り入れた酸素が血液によって全身をめぐることで生命活動を維持しています。 ある程度健康な人は、この活動によって体外からの異物に対し抵抗できる能力を備えています。 健康状態が悪くなるということは、抵抗する能力が低下していることであり、その兆候がバイタルサインに現れるのです。 高齢者にありがちなバイタルサインの異常 2017年に厚生労働省から発表された、日本における主な死因別死亡数の割合で、ガン、心疾患に続いて3位に食い込んでいるのが「肺炎」です。 特に高齢者の肺炎は、早期に発見しないと手遅れになります。 引用: しかし 高齢者の場合、身体を守る免疫機能が低下していることもあり、肺炎になりかけていてもバイタルサインに表れないこともあります。 例えば体温です。 とはいえ、バイタルサインは体調の変化を察知するのに役立つことに変わりありません。 高齢者によくみられるバイタルサインの異常とは、次のようなものです。 高齢者バイタルサインの異常• 脈拍は1分間に100回以上の頻脈。 またリズムが崩れ不整脈が出現するなど• 呼吸は浅く速くなり、25回以上など• 血圧は、上が150mmHgを超えたり、逆に80mmHgと低くなるなど 肺炎を発症した時のバイタルサインの変調 一般的に、肺炎を発症した際のバイタルサインは次のようになります。 脈拍 リズムが乱れ、100回を超えることが頻回になる 3. 呼吸 発熱などにより体内の酸素消費が増えるため、不足する酸素を補うために呼吸数が増える 4. 血圧 高熱が出ると、上(収縮期)が高くなる傾向を示す場合がある 肺炎の疑いは呼吸に注目! 高齢者の肺炎を早期発見するためにバイタルサインを観察しようとしても、体温と同様に、兆候として表れにくいサインがあります。 脈拍は、高齢者は不整脈になりやすいため、健康な状態との差が出にくいものです。 血圧に至っては、日ごろと何も変わらない人もいるほどです。 その点、 呼吸は比較的肺炎の症状が出やすいバイタルサインです。 注目したいのは• 呼吸数(速さ)• リズム• 音 になります。 呼吸の観察方法とは 呼吸をどのように観察すれば良いのか、それぞれの兆候は次のとおりです。 呼吸数(速さ) 一般的な呼吸数は20回未満ですが、25回(以上)ぐらいに速くなります。 高齢者は症状が表れにくくても、身体の中では細菌やウイルスと闘っています。 この闘いには酸素が多く必要です。 ですから自然と酸素不足になるため、補おうとして自然と呼吸が速くなるのです。 ただし、呼吸は自分の意識次第で回数を変えることができるため、回数を数えていることを判られないように注意します。 呼吸の深さ 回数が速くなるため、一回の呼吸は浅くなります。 走ったあとの呼吸を想像してみてください。 浅く、できるだけ回数を多く呼吸して酸素を取り入れようとします。 それと同じです。 呼吸のリズム リズムが速くなったり、不規則に呼吸の間隔が長くなったり短くなったりします。 通常の呼吸は、胸やお腹が一定のリズムで呼吸に合わせて膨らんだり縮んだりしますが、このリズムが崩れます。 呼吸の深さとリズムが異常であって、肩を上下させて呼吸をするとか口をすぼめて呼吸をする場合、呼吸困難に陥っている可能性もあります。 呼吸の音 特に「ぜんそく」の既往がある方が肺炎になりかけている場合、呼吸に合わせて「ヒューヒュー」「ゼーゼー」というような音がする場合があります。 これは空気の通り道である口・鼻・咽頭・喉頭・気管・気管支・肺のいずれかで、空気の通りが悪くなった場合に生じる変化です。 そのままの状態にしてしまうと、やがて呼吸困難をきたす可能性が強くなります。 高齢者のバイタルサインの観察はポイントをしぼる 体温、脈拍、呼吸、血圧などのバイタルサインは、体調不良を早期に察知するためとても役に立ちます。 ただし高齢者の場合、一般的な場合よりもバイタルサインに変調がないことが多々あります。 そのため、ポイントをしぼってバイタルサインを観察することが重要です。 高齢者にも現れやすい肺炎のサインは「呼吸」です。 呼吸の数・深さ・リズム・音などをよく観察し、異常がない時と比べてどうなのかを把握しましょう。 働きやすい職場環境選びがあなたを輝かせる あなたはなぜ介護の仕事を続けているのでしょうか? 日頃から考えることが多すぎていつの間にか忘れてしまっている介護の現場で働く理由。 母が祖母の介護を大変そうにしているのを見て介護職を志した人や、障害者の方が当たり前の日常を送れない現実を知って、当時の自分では何も力になれないもどかしさから介護の仕事を志した人もいるでしょう。 現在、 あなたが介護の仕事を行っているのは、「人の力になりたい!」と強く思ったからではないのでしょうか? 3K(きつい、汚い、危険)と言われていることを知った上で働き続けているあなたは高齢化社会である日本の誇りです。 介護業界の主役は現場で働くあなた自身です。 あなたをキッカケに、「介護の仕事って楽しいんだよ」「介護ってかっこいいんだよ」と思ってもらえる仲間が増えることを祈っています。 まずはあなた自身が輝ける場所に行きましょう。 世の中は、熱い想いを持って介護の仕事に取り組むあなたのような人材を求めています。

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肺炎‐見て!わかる!病態生理と看護【花子のまとめノート】

肺炎 の 兆候

概要 肺炎とは、気道を通して侵入した細菌やウイルスなどの病原体が肺内で増殖し、炎症が引き起こされた状態です。 肺炎は呼吸器の病気の中でも比較的よくみられます。 日本の死亡原因の第3位)といわれていますが、その要因は人口の高齢化による高齢者肺炎の増加と、これによる死亡者の増加です。 肺炎はどこでかかったかによって市中肺炎と院内肺炎に大きく分けられます。 市中肺炎は自宅など日常の生活の中で発症した肺炎、院内肺炎は病院に入院後48時間以降に発症した肺炎を意味します。 また日本では、市中肺炎をさらに「細菌性肺炎」と「非定型肺炎」に分けて考えることを重要視しています。 これは、症状や身体所見、検査所見からある程度見分けることが可能で、治療に使用する薬が若干異なるためです。 原因 肺炎にかかりやすくなる要因 肺内に病原体が侵入し、増殖することが原因です。 肺炎にかかりやすくなったり治りにくくなったりする要因として下記のようなものが挙げられます。 呼吸器疾患(、後遺症、間質性肺炎など)• 心疾患• 腎疾患• 悪性腫瘍• 免疫が抑制された状態(ステロイドや免疫抑制剤、抗癌剤を使用中)• 誤嚥 飲食物や唾液が誤って気管に入ってしまう状態 など 肺炎の病原体 病原体として、市中肺炎の原因となる頻度が高い微生物は、肺炎球菌、菌、肺炎マイコプラマ、肺炎などです。 肺炎球菌とインフルエンザ菌は先に述べた細菌性肺炎の原因となる病原体で、肺炎マイコプラズマと肺炎クラミジアは非定型肺炎の原因となる病原体です。 また頻度は少ないですがウイルスも原因となる場合があります。 院内肺炎では、(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)や緑膿菌などの抗菌薬が効きにくい細菌が原因になることが多くなります。 肺炎球菌、インフルエンザウイルス、レジオネラによる肺炎は重症化する場合があることが知られています。 また、免疫が抑制された状態にあると、ニューモシスチス・ジロベチ(真菌の一種)やサイトメガロウイルスといった病原体でも肺炎になることがあります。

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